Остеоартроз: почему болят суставы?

Как часто жалуемся мы на боли в суставах... И чем старше становимся, тем чаще эти боли беспокоят. Причин для появления суставных болей очень много. И самая распространенная - первичный остеоартроз. Заболевание это встречается у 6-12 процентов населения, а после 60 лет - практически у всех людей. Конечно, факт неприятный, но такова действительность. У лиц, страдающих сахарным диабетом, это заболевание встречается еще чаще. К этому предрасполагают характерные для диабета нарушения обмена веществ.

В народе суставные боли обычно связывают с так называемым отложением солей

• Но при остеоартрозе отложения солей в суставы не происходит.

Суставы - это подвижные соединения двух костей, прилегающих взаимно друг к другу таким образом, что выпуклость одной соответствует вогнутости другой. Соприкасающиеся части называются суставными поверхностями. Они покрыты слоем суставного хряща, который предотвращает трение. Хрящи, подобно автомобильным рессорам, смягчают всевозможные толчки и сотрясения. Весь сустав как бы окутан герметической суставной сумкой. Наружный слой сумки - это плотная волокнистая ткань, ее прочность увеличивают связки, но позволяют совершать только строго ограниченный комплекс движений. Внутренний слой суставной сумки выстлан синовиальной оболочкой.

В суставной полости находится синовиальная жидкость. Она постоянно смачивает поверхность хрящей, делает их более гладкими, облегчает движение одной кости относительно другой. Из крови через капиллярную сеть в синовиальную жидкость проникают необходимые вещества для питания хряща. Суставной хрящ состоит из клеток хондроцитов, коллагеновых волокон и межклеточного (основного) вещества и протеогликанов.

При первичном остеоартрозе патологический процесс начинается прежде всего в суставном хряще - в нем развиваются не воспалительные, а дистрофические изменения, дегенеративные процессы: нарушается обмен веществ, происходит гибель хондроцитов. Хрящ теряет свою эластичность, тускнеет, трескается, стирается. Постепенно движения в суставах становятся затрудненными, болезненными.

Основные причины остеоартроза: перегрузка и постоянная микротравматизация сустава (профессиональная, спортивная, бытовая); избыточная масса тела; врожденные аномалии развития скелета и суставов (например, дисплазия бедра и др.); наследственный фактор.

Предрасполагающим фактором является климактерический период, когда снижается функция половых желез, что способствует развитию дистрофических процессов в суставном хряще. Метаболические и гормональные нарушения, развивающиеся при сахарном диабете, также способствуют нарушению обменных процессов в суставном хряще.

При остеоартрозе может поражаться любой сустав, однако чаще всего страдают те, которые наиболее перегружены, то есть суставы нижних конечностей. Симптомы остеоартроза очень характерны и распознать заболевание может сам пациент по болям в суставе при ходьбе, подъеме на лестницу и спуске. В покое боль уменьшается, а при возобновлении ходьбы, при физической нагрузке появляется вновь; наблюдается хруст (крепитация) в суставе при движениях; постепенно развивается деформация (изменение формы) сустава. Периодически может развиваться небольшой воспалительный процесс (синовиит), который проявляется припухлостью в области сустава, болезненностью при ощупывании, местным покраснением кожи(она горячая на ощупь). Но синовиит, как правило, продолжается недолго.

Для диагностики остеоартроза используется рентгенография суставов.

• Остеоартроз ДИСТАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ характеризуется образованием у основания ногтей бугорков Гебердена, или старческих узелков. Заметнее всего они на верхней и боковых поверхностях пальцев. Узелки эти твердые и неподвижные. Образуются они постепенно и симметрично на обеих руках, чаще всего на втором и третьем пальцах. Эти узелки могут вызывать онемение и тугоподвижность пальцев рук. Узелки оказывают давление на окружающие ткани и могут вызывать их воспаление, покраснение кожи, сильные боли. Конечно, узелки Гебердена выглядят не слишком эстетично, но все же почти не вызывают серьезных последствий и ограничения подвижности. Значительно более тяжело протекает остеоартроз тазобедренных суставов.

• Остеоартроз ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ чаще встречается у женщин. Начинается заболевание обычно с боли в области тазобедренного сустава, которая распространяется в паховую область, ягодицы, в область коленного сустава. Боль постепенно усиливается, передвигаться становится все труднее, очень трудно садиться и ходить по лестнице, повернуть всю ногу внутрь или наружу, стоять на расставленных ногах, наклоняться, приседать. При двустороннем поражении тазобедренных суставов во время ходьбы у человека наблюдается утиная походка - он покачивается, переваливаясь с боку на бок. При длительном течении недуга больная нога может стать короче.

• Остеоартроз КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ характеризуется болью в области колена, особенно при ходьбе по лестнице, при вставании со стула. Эти движения сопровождаются хрустом, который слышит сам больной. Иногда часть внутрисуставного хряща открывается, попадает в складки синовиальной оболочки, в синовиальную жидкость. При этом в колене возникает острая сильная боль, сустав резко припухает.

• Остеоартроз СТОП появляется прежде всего поражением первого плюснефалангового сустава - то есть основания большого пальца. В этом месте появляется выраженная болезненность, припухлость, иногда покраснение. Постепенно происходит отклонение большого пальца в наружную сторону. Реже поражаются другие суставы стопы, в частности, свода стопы. Развитие остеоартроза стопы вызывает большие трудности для больного сахарным диабетом, так как обувь становится часто неудобной, сдавливает стопу и, разумеется, это может способствовать поражению кожи стоп, изменению ногтей, к чему вообще, как известно, очень предрасположены диабетики.