Когда требуется лечение инсулином?

Сахарный диабет 2 типа ранее также называли инсулиннезависимым, потому что инсулин обычно контролировался при помощи диеты, физических упражнений и при необходимости сахаросодержащих препаратов. Однако в некоторых случаях такое лечение не даёт эффекта и требуется введение инсулина.

ПОЧЕМУ ИНСУЛИН?

Сахароснижающие таблетки действуют в организме через собственный инсулин больного. Какой бы ни был механизм действия этих препаратов, в любом случае они вызывают более эффективное действие инсулина, вырабатываемого организмом. Таблетки не содержат инсулин, поэтому при недостаточном количестве инсулина в организме они не будут действовать.

Такая ситуация встречается намного чаще, чем можно себе это представить. Среди миллионов людей с СД 2 типа, или инсулиннезависимым диабетом, около 30% фактически лечатся инсулином. Такие больные не являются «инсулинзависимыми» (так как не требуется назначения инсулина для спасения жизни, как это жизненно необходимо для пациентов с сахарным диабетом 1 типа),но на определённой стадии развития диабета у них может наступить момент, когда необходим инсулин для адекватного контроля над заболеванием (для нормализации сахара крови).

Лечение инсулином может быть временно назначено больным сахарным диабетом 2 типа: чем скорее оно будет начато, тем легче его будет отменить впоследствии.

Продолжительность лечения инсулином может быть очень разной: от нескольких дней до постоянного лечения. Всё зависит от причины, которая вызвала его назначение. Если причина кратковременна, например, инфекционное заболевание, небольшой стресс – инсулинотерапия может быть недолгой. Если же причина не обнаруживается, то есть плохая компенсация диабета вызвана не временным явлением, а недостаточной постоянной выработкой инсулина организмом, то требуется постоянное заместительное лечение инсулином.

Иногда бывает трудно представить, как долго продлится временное лечение инсулином. Однако надо указать на один момент. Некоторые пациенты необоснованно боятся назначения инсулина, ссылаясь на то, что лечение инсулином «приводит к привыканию». Это абсолютно неверно: наоборот, чем раньше начата инсулинотерапия (как только это стало необходимым), тем выше шансы её отменить. В противовес тому, что думают многие, правило назначения инсулина при сахарном диабете 2 типа следующее: чем раньше (если необходимо) ты начнёшь, тем раньше отменишь.

Иногда лечение инсулином может быть необходимо длительное время. Это следует ясно понимать и соглашаться, потому что незначительные неудобства такого лечения позволят предотвратить большой вред от осложнений диабета.

КАК ВВОДИТСЯ ИНСУЛИН?

Причина того, что пациентам не нравится лечение инсулином, заключается прежде всего в том, что он вводится с помощью инъекций.

Конечно, можно возразить, что это особые инъекции, используются короткие и тонкие иглы, которые вводятся подкожно и обычно почти не чувствуются, во всяком случае, меньше, чем укус комара. Но некоторые больные говорят, что они предпочли бы приём таблеток инъекциям один или много раз в день, независимо от того, насколько это было бы безболезненно.

Одна из возможностей снизить недостатки инсулинотерапии – уменьшить количество инъекций. Поэтому врач может предложить лечение, основанной на одной инъекции инсулина продленного действия перед сном, и Сахароснижающие таблетки перед приёмами пищи. Такое комбинированное лечение действует, пока есть остаточная выработка собственного инсулина. Если она недостаточна, то лучшим выбором будет добавление инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи, то есть минимум 4 инъекции в день.

Другие пути введения инсулина разрабатываются и, возможно, скоро будут доступны. Наиболее близок выпуск в практику аэрозольного инсулина, тогда как инсулин в таблетках только разрабатывается.

Многие сахароснижающие препараты и особенно инсулин могут вызывать чрезмерное снижение сахара в крови (гипогликемию), которое необходимо предотвращать, а в случае наступления устранять посредством приёма сахара.

Может ли инсулин нанести вред моим глазам?

Нет, инсулин является естественным для организма веществом, недостаток которого наблюдается при диабете. Восполнение его недостатка помогает предотвратить развитие осложнений диабета: патологию почек, сердца и нижних конечностей.

Какие побочные явления могут наблюдаться при терапии инсулином?

В отличие от сахаросодержащих таблеток инсулин, будучи естественным веществом, не вызывает побочных эффектов. Однако это достаточно сильный сахароснижающий препарат, и в некоторых случаях его действие может оказаться избыточным. Если уровень сахара в крови слишком низкий (гипогликемия), Вы можете почувствовать слабость и даже спутанность сознания, что может привести к серьёзным последствиям. Крайне важно предотвращать эпизоды гипогликемий. Если всё же гипогликемия наступила, немедленно нужно принять 15-20 г сахара (3-4 кусочка), который следует всегда носить при себе.

Какие факторы приводят к развитию гипогликемии?

Если Вы ввели обычную дозу инсулина и съели меньше обычного, риск гипогликемии возрастает. Также известно, что физическая нагрузка вызывает снижение сахара в крови. Поэтому, если вы занимаетесь физической активностью больше обычного, необходимо снизить дозу вводимого инсулина (как правило, на 10-20%). Менее известным является факт, что приём алкоголя ведёт к снижению сахара крови через несколько часов. Если вы алкоголь употребляли в значительном количестве вечером, очень высок риск тяжёлой гипогликемии ночью.